当我们谈起大庆的慢性病保障时,不得不提及大庆医保局为提升民众健康保障所做出的努力。据悉,大庆市列出了43种慢性病,虽然这一说法并未精确到具体的43种疾病分类,但其中涵盖了诸如高血压合并症、冠心病、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肝硬化、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮等多种常见慢性病。这些疾病不仅影响广泛,且往往需要长期治疗与护理,大庆市的医保政策为这些患者提供了宝贵的支持和帮助。
大庆43种慢性病都包括哪些? (一)

贡献者回答大庆市基本医疗保险门诊指定慢性疾病申报、审批、就诊及待遇公示一、二十一种指定慢性疾病(重症)名称:1、二级原发性高血压病;2、肺结核活动期;3、类风湿性关节炎;4、冠心病;5、脑梗塞、脑出血(有严重后遗症且影响生活质量者);6、系统性红斑狼疮;7、糖尿病(除血糖增高外合并有心、脑、肾、眼底改变之一者);8、慢性肾小球肾炎(肾病综合症);9、再生障碍性贫血;10、慢性活动性肝炎(且病史在一年者);11、肝硬化;12、慢性肾功能不全;13、器官移植术后;14、恶性肿瘤(含恶性血液病);15、肺心病;16、风心病(且未做瓣膜置换者);17、银屑病;18、股骨头坏死(且未做人工关节置换者);19、躁狂型精神病;20、抑郁型精神病;21、双向情感障碍型精神病。二、申报时间:每年四、九月的第四周;恶性肿瘤(含恶性血液病)、器官移植术后、尿毒症门诊规律血透或腹透可以随时申报。三、申报指定慢性疾病时需提供的相关资料:1、市及医院副主任医师职务的专科医生出具的诊断书;2、病历复印件或与申报的慢性疾病有关的检查报告单、化验单等证明材料;3、一张身份证复印件;4、两张近期一寸免冠照片;5、《指定慢性疾病申请表》一张。四、审批程序:申报材料经初审合格后,参加由医保局组织的专项体检(下列人员可不参加体检,但必须提供完整的住院病例复印件:器官移植术后、心脏搭桥术后或支架术后、恶性肿瘤、病重卧床、年龄在70周岁及异地居住者),参加体检人员需当场交纳应检项目的体检费,经鉴定达到指定慢性疾病认定标准的,体检费由医保局报销;达不到认定标准的体检费自理。体检结束后,由医保局组织专家对体检结果进行鉴定。认定合格人员建立慢性疾病档案,发给指定慢性疾病就诊卡(以下简称慢病卡)享受相应的慢病定额补助待遇。病重卧床申请免检人员,医保局将入户进行核准,情况属实者,由专家对其提供的材料进行鉴定,合格者将给与建档发卡并享受相应的慢病定额补助待遇。五、就诊须知:已批准享受慢病待遇人员,须使用《医疗保险专用处方本》,并携带医疗卡慢病卡到医保局定点的医疗(药)机构就诊购药,在未实现到定点机构结算前,先现金垫付,门诊治疗指定慢性疾病以口服西药为主,且单独开方,要按规定合理检查,合理用药。六、核销费用须知:到市(区)医保局核销费用时需提供有效的机打票据、复式处方(检查费需提供相应的申请单或报告单)、慢病卡、医疗卡,患者可根据自己的情况在正常工作日内随时到医保局核销费用。七、对已认定的慢性病人员,医保局将定期组织复查,对已治愈或经治疗好转后不符合指定慢性疾病(重症)标准者,将终止其门诊慢性疾病待遇。八、对专家认定慢性疾病结果有异议的人员,可在接到医保局下达的不符合慢性疾病标准通知后,7日内向医保局提请复检,过期不予受理。对在体检中有舞弊行为的,医保局将取消其三年的申报慢性疾病资格。九、慢性疾病的相关政策年度定额及规定可拨打网通168-40639。十、门诊指定慢性疾病年度定额补助标准及核销比例
希望
医保门慢包括哪些病种 (二)
贡献者回答医保门慢(门诊慢性病)在安徽省芜湖市职工医保中包括以下病种:
慢性肾功能不全尿毒症期:这是一种严重的肾脏疾病,导致肾脏功能几乎完全丧失,需要透析或肾移植治疗。
组织器官移植术后抗排异治疗:
第一年:指器官移植后的第一年,患者需要进行抗排异治疗以防止移植器官被排斥。第二年:继续抗排异治疗,确保移植器官的稳定。第三年:同上,持续进行抗排异治疗。四年:长期进行抗排异治疗,以维持移植器官的功能。
恶性肿瘤门诊放、化疗:指恶性肿瘤患者在门诊接受放射治疗和化学治疗。
恶性肿瘤放化疗后的延续治疗:放化疗结束后的持续治疗,以巩固疗效。
慢性再生障碍性贫血:一种骨髓造血功能衰竭的疾病,导致红细胞、白细胞和血小板减少。
系统性红斑狼疮:一种自身免疫性疾病,可影响多个器官系统。
慢性活动性肝炎:指肝脏持续存在炎症,可能导致肝硬化或肝癌。
肝硬化失代偿:肝硬化进展到晚期,肝脏功能严重受损,无法维持正常生理需求。
冠心病支架置入术后的维持治疗:冠心病患者接受支架置入手术后,需要进行长期的药物治疗以维持心脏功能。
冠心病:指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病。
慢性胰腺炎:胰腺长期存在炎症,可能导致胰腺功能受损。
慢性肾功能不全:肾脏功能逐渐减退,但未达到尿毒症期的程度。
病种均属于芜湖市职工医保门诊慢性病的保障范围,患者可根据相关规定享受医保待遇。
山西省慢性医保是哪36种病 (三)
贡献者回答1. 山西省的慢性医保覆盖了36种疾病,这些疾病主要集中在门诊慢性病患者中。
2. 对于这些慢性病患者,在门诊发生的个人负担医疗费用,不会计入居民大病医保的起付标准。
3. 报销待遇水平按照居民基本医保的规定执行,且居民基本医保最高封顶线的部分,将由居民大病医保来报销门诊慢性病患者的相关费用。
4. 具体的28种定额门诊慢性病病种包括:肝硬化、慢性再生障碍性贫血、肾功能不全、慢性中(重)度病毒性肝炎、情感性精神障碍、青光眼、冠心病合并急性心梗(冠脉搭桥术)或冠心病合并急性心梗(合并心功能)或冠心病合并急性心梗(支架植入术)、冠心病未行支架术或搭桥术、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视段桐网膜病变、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肢端坏疽、干燥综合症、活动性结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性支气管炎、下肢动脉硬化闭塞症、高血压III级极高危(肾功能衰竭)或高血压III级极高危(心功能不全)、帕金森病或帕金森氏综合症、强直性脊柱炎、风湿性心脏病、重度精神分裂症、脑血管后遗症致神经功能损伤、癫痫病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、股骨头坏死。
5. 另外还有8种特定病种门诊慢性病,包括:门诊血液透析、肿瘤放射性治疗、恶性肿瘤化疗、脏器移植后服用抗排异药、肺源性心脏病、慢性白血病、血友病、丙型肝炎(一年治疗期)。
6. 规定均遵循《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,确保了公民在面临年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下,能够依法从国家和社会获得必要的物质帮助。
医保慢性疾病都包括什么病 (四)
贡献者回答医疗保险覆盖的慢性疾病种类繁多,具体包括以下几类:
1. 城镇职工医保覆盖的慢性疾病包括直接审批的病种和需要鉴定的病种。直接审批的病种有:恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(或血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化(失代偿期)。需要鉴定的病种包括:糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。
2. 城镇居民医保慢性疾病分类与城镇职工相似,分为成人直接审批病种和成人需鉴定病种,以及学生儿童需鉴定病种。成人直接审批病种与城镇职工相同,成人需鉴定病种在城镇职工基础上增加了血友病和慢性丙型肝炎,学生儿童需鉴定病种包括小儿脑性瘫痪、心肌炎、营养性贫血、过敏性紫癜、泌尿系感染、急性肾小球肾炎、婴幼儿哮喘、血小板减少性紫癜、支气管肺炎、支气管炎。
3. 新农合医保慢性疾病包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗、先心病术后两年内、肝硬化(失代偿期)、支架术后两年内的心脏病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肾世旦病综合症、血小板减少性紫癜、重性精神性疾病、慢性心脏病心衰、慢性阻塞性肺病、强直性脊柱炎、帕金森综合症、恶性肿瘤恢复期三年内、结缔组织病、糖尿病伴并发症(2种含2种并发症)、高血压三级、脑血管疾病康复期、(类)风湿性关节炎伴功能性障碍、癫痫、慢型克山病、中(重)度氟骨症、大骨节病。
医保慢性疾病的报销政策包括:报销范围、报销比例、定点医疗机构、慢性病证管理和自付比例。具体来说,报销范围涵盖药品费、诊疗费、检查费等医疗费用;报销比例根据地区政策可能有所不同;患者需在指定医疗机构就诊才能享受医保报销;患者需办理慢性病证并定期复审;患者通常需要承担一定比例的自费部分,即使是医保覆盖的慢性病。
根据《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》,慢性病特殊(规定)病种管理制度需要建立。结合我省慢性病疾病谱情况,慢性病特殊(规定)病种暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。各地可根据医保基金承受能力,在上述省定慢性病特殊(规定)病种基础上,自行增补慢性病特殊(规定)病种。
医保慢性疾病包括哪些病种 (五)
贡献者回答医保慢性疾病包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、代谢疾病、风湿性疾病、神经疾病、精神疾病、其它、非致命性慢性病等。
具体包括慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性心力衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、肝硬化(失代偿期)、肾透析、肾移植(术后抗排异治疗)、肝移植(术后抗排异治疗)、白血病、系统性红斑狼疮、帕金森病、高血压病、慢性肝炎、风湿性心脏病(心瓣膜病)、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、重症肌无力、痛风、骨结核病、精神分裂症等疾病。
医保卡办理流程如下:
1、参保人携带本人有效证件(身份证,户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。
综上所述,不同地区和不同医疗机构的具体预约办理方式可能会有所不同,您可以咨询当地的医保管理部门或者具体的医疗机构了解预约办理的具体流程和要求。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
接受生活中的风雨,时光匆匆流去,留下的是风雨过后的经历,那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法,时刻告诉自己没有什么难过的坎。法构网关于慢性病医保就整理到这了。